近段时分以来，我国百日咳发病数显明高潮，“百日咳再现”一度登上热搜。从北京门诊情况来看，接诊的咳嗽患儿确比前期有所增加，其中一些咳嗽握续时分较长的患儿被确诊为百日咳。好多家长对此感到疑心，孩子是奈何得的病？若何分手百日咳与其他咳嗽的区别？又该如何有用防护呢？

可感染所有年齿段的东谈主

“百日咳”天然不是指会咳足100天，而是形态一种握续时分较长的咳嗽。它是由百日咳鲍特菌感染引起的急性呼吸谈传染病，一般通过呼吸谈飞沫传播。笔据国度疾控局官网如期发布的“全法则定传染病疫情能够”，2024年1月1日至2月29日，宇宙论述百日咳32380例，是2023年同时（1421例）的近23倍。

典型百日咳的症状常发生于初度感染且未接种疫苗的儿童，因我国百白破疫苗遮蔽率较高，百日咳病例多见于6月龄以下婴儿，且年齿越小，并发症越多，重症发生的概率也越高。婴儿百日咳最常见的并发症是肺炎，部分重症患儿可出现白细胞增加症、肺动脉高压、心力穷乏，以致百日咳脑病，有一定的暴毙风险，需要点和顺。

不外，百日咳并不是儿童的专属疾病，以为青少年和成东谈主对此“免疫”其实是一种诬蔑。

近期，除了儿童患者之外，一些青少年和成东谈主也中招，恰是因为百日咳鲍特菌不错感染所有年齿段的东谈主。大多数情况下，青少年和成东谈主因接种过疫苗且免疫力较强，感染后临床症状轻细或不典型。况且，成东谈主因咳嗽就医的比率相对儿童较低，好多时候挺一挺可能就好转了，很少去深究病因。因此，青少年和成东谈主都是百日咳的潜在紧迫传染源。若是家中婴幼儿未斗争过照护者之外的东谈主或到其他生分环境就患上了百日咳，那么传染源一定是家东谈主或照护者。

应高度警惕哪些症状

百日咳一般不发烧或仅有一过性的低热，起病初期症状不典型，可仅弘扬为轻咳、流涕、打喷嚏等，一样于普通感冒，发病3天至4天后流涕、打喷嚏等其他症状逐渐缓解。然则，咳嗽会日渐加剧，以夜间为著，呈阵发性痉挛性咳嗽，即发作时在一个呼气相出现5-10次或更屡次一刹痉挛性咳嗽，之后出现一次深长吸气，部分患儿在深吸气时能发出高调“鸡鸣样”尾音，之后再发生一次痉挛性咳嗽，如斯反复屡次，直至咳出无数黏稠痰液。

痉挛性咳嗽时，患儿常出现面子憋红、张口露舌、悲泗淋漓、两眼圆睁、弯腰弓背等弘扬；剧烈咳嗽还可导致面部和眼睑浮肿、流鼻血、结膜下出血、吐逆、脐疝或腹股沟疝等。由于剧烈咳嗽或吐逆，患儿有不同经过的膂力穷乏弘扬，休息后可较快复原。无咳嗽发作时，患儿行为如常，精神食欲不受影响。

重生儿或小婴儿平凡哭声和咳声羼杂在一都，随机不成咳出痰液，但不错看到在咳嗽后有显明的咂嘴、吞咽动作，指示吞咽了咳出物。

百日咳导致的咳嗽症状一般会握续2-3个月，通盘病程梗概包括隐敝期、痉咳期、复原期。痉咳期的症状最为显明，如上所述，典型的痉挛性咳嗽每次发作弘扬如出一辙，具有一定的刻板性。始终咳嗽会刺激咳嗽核心形成握久的振奋灶，使饮水进食、哭闹、畅通、冷空气刺激、咽部稽查、打针疾苦等其他非特异性的刺激均可引起痉挛性咳嗽发作。因此，婴儿如患上百日咳，其照护者要疑望将拍背、换尿布、喂奶等操作聚合在并吞时分段，减少对患儿的刺激。需要提醒的是，在百日咳复原期，若出现并发症或呼吸谈被其他病原体感染，可能使病情反复，再次出现痉挛性咳嗽，是以需加矫健康防护，幸免加剧病情。

什么情况下需要就医

前边仍是说过，百日咳的初期症状并不典型，非医学东谈主士很难判断，因此在不解确是否感染百日咳鲍特菌时，出现以下症状薄情家长实时带患儿就医，以明确病因。

1.咳嗽时分跳跃1周，且进行性加剧；

2.咳嗽导致纳奶减少；

3.夜间咳嗽重，影响到就寝；

4.咳嗽时憋气显明，有口周青紫以致呼吸暂停弘扬。

关于成东谈主而言，如有气促或呼吸可贵，咳嗽时有胸痛或腹黑不适，尤其有心肺基础疾病的老年东谈主，也应就医诊疗，以免激发其他病症。

另外，已确诊百日咳且门诊开具药物口服调养的患儿，如出现以下情况，也要就医评估病情。

1.咳嗽症状加剧，随机常口周青紫弘扬；

2.纳奶欠佳，咳嗽间期（即未咳嗽时）精神悲怆；

3.呼吸匆匆，有喘气或呼吸可贵；

4.咳嗽后吐逆显明，尿量减少；

5.咳嗽时有呼吸暂停发作；

6.＜6月龄患儿胸部影像学稽查指示肺炎，或肺部听诊可闻及细湿啰音；

7.咳嗽症状握续不缓解，且有黄色黏痰咳出，或出现体温波动。

“中国儿童百日咳会诊及调养薄情”将血通例恶果列为0-3月龄婴儿百日咳的会诊依据之一。即凡相宜临床会诊圭臬，血通例指示白细胞计数升高（≥20×109/L）伴淋巴细胞增加（淋巴细胞比例≥60%）即可确诊百日咳。白细胞显明增高是百日咳毒素在体内积贮且具有高活性的弘扬。白细胞计数＞50×109/L的患儿耗费风险高，的确是过去儿童的10倍，白细胞计数＞100×109/L是百日咳患儿耗费的安稳危急身分。但跟着年齿的增长，白细胞计数和淋巴细胞水平呈着落趋势，故年齿较大的儿童不成以血通例的恶果来确诊百日咳。

另外，还有一些其他要领来会诊百日咳。细菌培养是百日咳执行室会诊的金圭臬，污点是明锐性相对较低，易受多种身分（如抗菌药物使用、病程、标本色量、标本转运条目及培养要领等）的影响。血清学抗体检测主要用于患者病程后期会诊，多用于执行接洽和流行病学访问，因恶果有滞后性对临床指点意旨不大。

因此，现在临床上最常用的是百日咳核酸检测，其检测明锐性高，联结临床弘扬可行为确诊依据。

接种百白破疫苗防护最有用

接种疫苗是防护百日咳最有用的行动，适龄儿童应实时、全程接种，未接种的儿童应尽快补种。

百白破疫苗为百日咳、白喉、破感冒三联疫苗，对这3种疾病均能起到防护作用。我国自1978年扩充婴幼儿洽商免疫后，百日咳发病得到了有用限定，年论述发病率和耗费率均显耀着落。儿童在3、4、5月龄完成3剂次百白破基础免疫后，再于18-24月龄技能完成1剂百白破的加强免疫。

那么，接种过百白破疫苗或得过百日咳还会再次感染吗？谜底是：有可能再次感染。因为不管是接种疫苗如故天然感染，东谈主体均不成获取终生免疫。跟着时分的推移，东谈主体中对百日咳鲍特菌的抗体会逐年衰减。天然全球限制内百日咳疫苗均保握着较高的接种率，但每隔3-5年就会发生一次较大流行，导致这一时事的原因有好多，疫苗保护服从的着落是其中一个紧迫身分。

现时，尽管百日咳疫苗不成在通盘人命周期起到保护作用，但仍是婴幼儿防护百日咳最紧迫的行动。毕竟年齿越小，百日咳症状越重，并发症越多，发生暴毙的几率就越高，接种疫苗不仅能裁汰感染风险，还能减少百日咳重症发生率。

而年齿较大的儿童及成东谈主重症百日咳的发生率较低，且一般预后精致，是以现在莫得针对青少年及成东谈主的百日咳疫苗。关于这部分东谈主群来说，指导口罩是防护呼吸谈传染病的紧迫行动，尤其是家长出现咳嗽等呼吸谈症状时，在照护婴幼儿时应科学指导口罩，裁汰婴幼儿的感染风险。若是家中有东谈主患上百日咳，医师平凡薄情“一东谈主得病，全家吃药”，尤其是高风险患者，如小婴儿、婴幼儿照护者、妊妇、免疫曲折者、有基础疾病者。因为百日咳的传染性极强，容易酿授室庭传播，实时用药防护可裁汰传染性，即使心事被感染，早期用药也能收缩咳嗽症状。临床上，平凡采选阿奇霉素或红霉素进行抗感染调养。

此外，由于春天是呼吸谈疾病高发季，薄情寰球在日常生存中保握精致的生存习气，如每天定时开窗透风；作念好个东谈主卫生，勤洗手，咳嗽或打喷嚏时避让口鼻；保握轨则的作息，平衡饮食、罢休查验，增强体魄相背力等。

（作家为北京地坛病院儿科主治医师、主任医师）